Bien vieillir : de nouvelles gouttes contre la presbytie

La presbytie survient généralement après 40 ans et atteint la vision de près. Cette diminution naturelle de l’acuité visuelle liée au vieillissement est sans gravité mais occasionne une gêne quotidienne qui contraint les seniors à porter des lunettes de lecture. Les nouvelles gouttes autorisées par l’autorité de santé américaine pourraient bien révolutionner cette nécessité. Comment fonctionnent ces gouttes ? Quelle efficacité ? Quid des effets secondaires? 

Le port de lunettes de lecture est indissociablement lié au vieillissement et l’on se prépare tous à y avoir recours un jour. Pourtant, l’autorisation aux Etats-Unis de nouvelles gouttes oculaires pour corriger la vision de près des personnes atteintes de presbytie ébranle déjà ces convictions. Zoom sur le collyre ophtalmique Vizz développé par Lenz Therapeutics, son fonctionnement, son efficacité et les effets secondaires possibles. 

Qu’est-ce que la presbytie ?

Pour comprendre le fonctionnement du nouveau collyre autorisé à la commercialisation sur le marché américain, il est important de revenir sur la définition de la presbytie. 

La presbytie est un trouble visuel lié au vieillissement naturel de l’œil. Elle se manifeste généralement à partir de la quarantaine et se caractérise par une difficulté à voir nettement de près. Ce phénomène résulte d’une perte progressive de souplesse du cristallin, la lentille interne de l’œil, qui, avec l’âge, ne parvient plus à s’accommoder correctement pour focaliser les objets rapprochés, un peu à l’image de l’objectif d’un appareil photo qui doit s’adapter pour faire converger correctement les rayons lumineux sur le capteur.

Les personnes atteintes de presbytie éprouvent souvent le besoin d’éloigner les textes pour les lire ou ressentent une fatigue visuelle en effectuant des travaux de précision. Bien que ce ne soit pas une maladie, la presbytie peut être gênante au quotidien. Elle peut être corrigée efficacement grâce au port de lunettes ou de lentilles adaptées. 

Qu’est-ce que les gouttes Vizz pour corriger la presbytie?

Le collyre ophtalmique Vizz a été développé par Lenz Therapeutics, une société biopharmaceutique basée à San Diego. Ces gouttes pour traiter la presbytie chez l’adulte viennent d’obtenir une autorisation de commercialisation de la FDA, l’agence américaine des médicaments.

Cette commercialisation tant attendue survient après plusieurs essais cliniques concluants. En effet ces essais baptisés CLARITY ont passé avec succès les phases 1 et 2 testées sur 466 participants traités pendant plus d’un mois, puis, la phase 3, durant laquelle 217 participants ont été suivis pendant 6 mois afin d’évaluer la tolérance des gouttes à long terme. Dès 30 minutes après instillation, 71 % des participants ont gagné au moins 3 lignes en lecture rapprochée, et 40 % une amélioration significative supplémentaire après 10 heures.

Aucun effet indésirable grave n’a été signalé après une utilisation des gouttes sur plus de 30.000 jours de traitement cumulés. Les effets secondaires les plus fréquents étaient des irritations oculaires (20 %), une vision légèrement assombrie (16 %) et des maux de tête (13 %). Il s’agit d’effets secondaires transitoires et légers. L’absence d’effets secondaires à long terme restent cependant à confirmer lorsque l’on aura davantage de recul sur l’utilisation de ce collyre. 

Comment fonctionnent les gouttes Vizz ?

Le principe actif de Vizz, l’acéclidine, provoque une contraction naturelle de la pupille, soit, un effet dit sténopéique, qui augmente la profondeur de champ, sans influencer les muscles de focalisation. En d’autres termes, les gouttes contractent les muscles de l’iris avec pour effet de réduire le diamètre de la pupille d’environ 2 mm, pour obtenir une vision nette de près.

Une seule goutte de collyre suffit pour améliorer la vision de près pendant 10 heures, dès 30 minutes après instillation. 

Vizz n’est pas le premier produit commercialisé aux Etats-Unis pour traiter la presbytie. Vuity ont été les premières gouttes approuvées par la FDA pour la presbytie en 2021, suivies de Qlosi en 2023. Cependant, contrairement à Vizz, le principe actif n’est pas l’acéclidine mais la pilocarpine. Les gouttes Vizz reposent sur un mécanisme plus ciblé et mieux toléré et ont montré une durée d’action plus prolongée et moins d’effets indésirables que les deux autres candidats. On a constaté qu’elles offraient un meilleur confort visuel pendant 8 à 10 heures, sans nécessiter une deuxième instillation ni occasionner une perturbation de la vision de loin.

Comment bénéficier des nouvelles gouttes Vizz ?

Les gouttes Vizz (aceclidine 1,44 %), nouvellement approuvées pour corriger la presbytie, seront accessibles uniquement sur prescription médicale.

Selon le laboratoire Lenz Therapeutics, la commercialisation sur le marché américain se fera en deux temps, dès octobre 2025 sous forme d’échantillons, puis avec une mise à disposition élargie dès la fin de l’année. Les patients pourront obtenir Vizz en pharmacie, mais aussi via la plateforme en ligne UpScript Health, un service de télémédecine américain. 

Concernant le tarif, le traitement sera proposé à environ 79 dollars pour un mois, soit 25 doses, ou un tarif plus avantageux pour davantage de doses. Aucun remboursement spécifique n’est prévu pour ces gouttes, essentiellement dû au fait que la majorité des assurances considèrent la presbytie comme une affection “élective”, qui n’est pas considérée comme urgente ou vitale et dont les traitements servent surtout à améliorer la qualité de vie. Toutefois, certaines cartes de réduction pourraient être proposées par le fabricant.

Les français devront encore patienter avant de se passer de leurs lunettes de lecture. Pour l’heure, la disponibilité de Vizz est limitée au marché américain et aucune date n’a encore été annoncée pour une arrivée en Europe ou dans d’autres régions du monde.

Ainsi, l’arrivée des gouttes Vizz marque un tournant dans la prise en charge de la presbytie. Offrant une alternative pratique aux lunettes de lecture, ce collyre combine efficacité, longue durée d’action et bonne tolérance, grâce à un mécanisme ciblé sur la pupille. Bien que réservées à une utilisation sur ordonnance et non remboursées par la majorité des assurances, ces gouttes représentent une avancée significative pour améliorer le confort visuel des personnes âgées. Si leur disponibilité est pour l’instant limitée aux États-Unis, elles ouvrent la voie à une nouvelle ère de traitements non invasifs, où la correction de la vision de près pourrait se faire simplement par l’instillation d’une seule goutte quotidienne.